Excimer lazer ameliyatı korneanın geometrisini değiştirir. Böyle bir operasyon sonucunda insanın optik sistemi daha mükemmel hale gelir ve hastanın artık optik düzeltme ürünleri (gözlük veya kontakt lens) kullanmasına gerek kalmaz.
Ametropinin cerrahi tedavisi sırasında retinanın kırma gücünün değiştiğini, bunun sonucunda görüntüden gelen ışınların makula bölgesinde net bir şekilde odaklandığını unutmamak önemlidir. Aynı zamanda görme önemli ölçüde daha iyi hale gelir.
Görme neden azalır?
Kırılma, gözün tamamının optik gücünü ifade eder. Kırılma genellikle diyoptri cinsinden ifade edilir. Bu fonksiyon bozulduğunda görme keskinliği azalır, bu da yaşam kalitesinin düşmesine neden olur.
Her durumda astigmatizma, miyopi ve ileri görüşlülüğe görme keskinliğinde azalma eşlik eder. Herhangi bir kırılma hatası, ışınların odak noktasının retina düzleminde değil, önünde veya arkasında bulunmasına neden olur. Bu nedenle, bu tür hastaların harici optik cihazlar (gözlük veya kontakt lens) kullanılarak görme fonksiyonunun düzeltilmesi gerekir. Bu ihtiyaç bazı rahatsızlıklara neden olabilir ve bazen güvensiz olabilir.
Kırma kusurunun eşlik ettiği hastalıklar arasında en sık görüleni miyoptur. İstatistiklere göre, Dünya'nın tüm sakinlerinin üçte biri miyoptan muzdarip. Bu hastalık her yaşta teşhis edilebilmektedir ancak miyopi hastalarına çoğunlukla 8-16 yaşlarında tanı konulmaktadır. Gelecekte hastalık stabil hale gelebilir veya ilerlemeye devam edebilir. Her durumda miyopi yaşam kalitesini etkileyerek hastaya rahatsızlık verir ve bu nedenle uzmanların yakın ilgisini gerektirir.
Herhangi bir görme bozukluğunun zorunlu düzeltme gerektirdiğine dikkat edilmelidir. Birçok kişi görmeyi düzeltmek için gözlük kullanıldığında görme keskinliğinin azaldığına inanıyor ancak bu doğru değil. Tam tersine herhangi bir düzeltme yöntemi kullanmazsanız gözleriniz çalışmayı bırakabilir ve bu da zamanla göz tembelliğine yol açacaktır. Bu durumda mükemmel görme düzeltmesi yapılsa bile %100 olmayacaktır.
Neden lazer görme düzeltmesine ihtiyacınız var?
Birçok insanın kırma kusurlarından (uzak görüşlülük, astigmatizma, miyop) muzdarip olması nedeniyle, uzmanlar sürekli olarak yeni ve etkili tedavi yöntemleri geliştirmektedir. Ametropide oldukça etkili olan yeni yöntemlerden biri de görme fonksiyonunun lazerle restorasyonudur.
Hem gözlüklerin hem de kontakt lenslerin yaygın, kullanımı kolay ve uygun fiyatlı olmasına rağmen, her gün binlerce kişi lazer görme düzeltmesi talebiyle uzmanlara başvurmaktadır.
Bunun neden olduğunu açıklamak oldukça basit. Öncelikle en modern gözlükler bile sahibine rahatsızlık verir. Uzun süreli kullanım sırasında burun ve kulak köprüsünde baskı oluşur ve buna bazen ağrı da eşlik eder. Kışın gözlük takmak da çok sakıncalıdır, çünkü sıcak bir odada sıcaklıktaki keskin bir değişiklikle gözlükler hemen buğulanır. Ayrıca aktif spor yaparken gözlükler rahatsızlık vermenin yanı sıra tehlikeli de olabilir.
Gözlükler de kontakt lensler gibi unutulabilir veya kaybolabilir, bu nedenle ihtiyatlı insanların her zaman onları değiştirecek fazladan bir çifti vardır.
Doğru kontakt lensleri seçerseniz şüphesiz daha az rahatsızlığa neden olacaklardır. Örneğin camlar buğulanmaz, burun köprüsüne baskı yapmaz ve aktif aktivitelerde rahattır. Ancak herhangi bir mercek kullanıldığında, en modern olanı bile, kornea hücrelerindeki oksijen konsantrasyonu azalır. Bunun sonucunda alttaki tabakalardan gelen damarlar korneaya doğru büyümeye başlar ve zamanla kuru göz sendromu da gelişebilir. Çoğunlukla kontakt lens kullanmaya başladıktan 5-10 yıl sonra gözde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Bundan sonra hastalar sıklıkla gözlüğe geçmek veya başka bir alternatif aramak zorunda kalıyor.
Kırma kusurunun lazerle düzeltilmesi, hastanın kontakt lens ve gözlükten sonsuza kadar vazgeçmesine yardımcı olur, böylece bu tedavi yüksek bir yaşam standardı sağlar.
Tüm hastaların ametropinin lazer tedavisine uygun olmadığını bilmek önemlidir. Örneğin 18 yaş altı çocuklarda göz küresinin gelişimi henüz tamamlanmadığından lazerle düzeltme uygulanamaz. Bu kategorideki hastalar için gözlük ve kontakt lensler görme keskinliğini artırmanın mümkün olan tek yoludur. Bu durumda korneada geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olmamak için lenslerin doğru takılması önemlidir. Bir göz doktoru onu düzenli olarak ziyaret ederseniz ve görme değişikliklerinin dinamiklerini izlerseniz bunu yapmanıza yardımcı olacaktır.
Lazer görme düzeltmesi için ameliyat öncesi hazırlık
Lazer görme düzeltme ameliyatını gerçekleştirmek için öncelikle kapsamlı bir oftalmolojik muayene yapmanız gerekir. Teşhis sırasında doktor göz küresinin durumunu bir bütün olarak ve tüm yapılarını ayrı ayrı değerlendirir. Birçok önemli parametre de ölçülür.
Ana teşhis yöntemleri şunları içerir:
- Vizometri yani görme keskinliğinin ölçümü;
- Göz içi basıncının değerini belirlemek için gerekli olan pnömotonometri;
- Kornea kalınlığının ölçüldüğü pakimetri;
- Gözün kırılmasının otomatik olarak belirlendiği otorefraktometri;
- Gözün uzunluğunu ölçmek için gerekli ekobiyometri;
- Perimetri, yani görüş alanının sınırlarının belirlenmesi;
- Schrimer testi üretilen gözyaşı sıvısının miktarını değerlendirmek için gereklidir;
- Korneanın yapısının aydınlatılmasında modern bir yöntem olan korneanın bilgisayarlı topografik analizi;
- Tıbbi damlalar kullanılarak ön maksimum midriyazis sonrası fundus yapılarının incelenmesi.
Dikkatli bir ameliyat öncesi hazırlık ve teşhis sonrasında doktor, hastanın lazerle düzeltme sonrasında ne gibi sonuçlar bekleyebileceği konusunda yüksek bir kesinlikle konuşabilir. Bu aynı zamanda ameliyat sonrası dönemde en sık görülen komplikasyonlardan kaçınmanıza da olanak tanır.
Lazer görme düzeltmesi nasıl yapılır?
Operasyon sırasında korneanın maddesi üzerinde minimal invazif bir etki gerçekleştirilir ve bu da yüzeyinin eğriliğinde bir değişikliğe yol açar.
Doktor, excimer lazer kullanarak korneanın şeklini düzelttikten sonra, görüntüden gelen ışınlar, tam olarak retina düzleminde bulunan bir noktada birleşir. Modern tıpta kullanılan tüm yöntemler son derece güvenli, doğru ve yüksek görme keskinliği sağlamaktadır.
Lazer görme düzeltme operasyonunun kendisi ortalama 10-15 dakika kadar sürer. Operasyon sırasında özel göz damlaları ile yapılan lokal anestezi kullanılmaktadır. Bu, hem işlem sırasında hem de sonrasında ağrıyı en aza indirmenizi sağlar. Operasyon tamamlandıktan sonra hasta yaklaşık bir buçuk saat kadar klinikte gözlemlenir. Daha sonra hasta daha önce tüm tavsiyeleri verdikten sonra evine gönderilir. Lazer görme düzeltme ameliyatının hastanın yaşam ritmi üzerinde neredeyse hiçbir etkisinin olmadığını, yani ameliyat sonrası dönemdeki kısıtlamaların minimum düzeyde olduğunu unutmamak önemlidir.
Zaten tam bir tıbbi muayene aşamasında, doktor ameliyat öncesi ve iyileşme döneminin özelliklerine ilişkin tüm açıklamaları verecektir. Bu bilgiyi sistematize etmek için hastanın tüm sorularına cevap bulacağı çok kullanışlı hatırlatıcılar bulunmaktadır.
Excimer lazer görme restorasyonunun faydaları
Excimer lazer kullanarak görme düzeltmesi, tüm ülkelerde talep edilen çok yaygın bir işlemdir.
Yöntemin avantajları şunları içerir:
- Sonuçların güvenilirliği;
- Ağrısız;
- Yürütme hızı (bir saatin dörtte birinden fazla değil);
- Emniyet;
- Ayakta tedavi bazında manipülasyonların yapılması;
- Geniş olasılık yelpazesi;
- Kısa iyileşme süresi;
- Yüksek doğrulukla öngörülebilir ve öngörülebilir sonuç;
- Kesim veya dikiş yok;
- Basitlik ve erişilebilirlik;
- Ek testlere gerek yoktur;
- Ömür boyu süren yüksek verimlilik.
Lazer görme düzeltmesinin geniş olanaklarına rağmen, bu operasyonun gelecekte çeşitli göz patolojilerinin yokluğunu garanti etmediğini belirtmekte fayda var.
Lazer görme restorasyonu için kontrendikasyonlar
Ne yazık ki görme fonksiyonunun lazerle düzeltilmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Bu operasyona ilişkin tüm kontrendikasyonlar iki büyük gruba ayrılabilir: geçici ve kalıcı. Geçici kontrendikasyonlar arasında en yaygın olanı, gözün (veya bir bütün olarak vücudun) geri döndürülebilir patolojileridir. Bu hastalıklar tedavi edildikten sonra lazerle düzeltme yapılması oldukça mümkündür. Geçici kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Kırılma stabil olmadığı için ilerleyici miyopi;
- Hem gözün kendisinde hem de diğer vücut sistemlerinde akut inflamatuar değişiklikler;
- Gebelik;
- Emzirme dönemi;
- Yırtılmalar ve distrofik değişiklikler de dahil olmak üzere fundustaki değişiklikler;
- Kornea hücrelerinde dejeneratif süreçler.
Sürekli kontrendikasyonlar varsa, lazer görme düzeltmesi imkansız hale gelir. Bunlar şunları içerir:
- İnce kornea;
- Glokom;
- Lens sublüksasyonu;
- Retina dekolmanı;
- Katarakt;
- Dekompanse diyabet;
- Retina dekolmanı için önceki cerrahi tedavi.
İlginç bir şekilde, lazerle görme düzeltmesi için mutlak kontrendikasyonlar olsa bile, görmeyi geri kazanmaya yardımcı olacak etkili bir alternatif tedavi yöntemi seçebilirsiniz.
Lazer cerrahisi ile diğer teknikler arasındaki temel farklar
Kırılma hatası için lazer düzeltmenin çeşitli türleri vardır. İsmi okuduktan sonra çoğu hasta operasyonun özünü anlamıyor çünkü çoğunlukla kısaltmalar veya yerleşik terimler kullanılıyor. GYO ve LASIK operasyonlarının SuperLASIK'ten ayırt edici bir özelliği, femtosaniye lazerin sürece dahil olduğu operasyonun ikinci aşamasıdır.
Pratikte kullanılan SuperLASIK terimi tamamen doğru değildir, çünkü hastalar geleneksel LASIK tekniğinin bir şekilde ondan daha aşağı ve daha aşağı olduğunu düşünebilirler. Yabancı literatürde daha doğru bir terim kullanılmaktadır (özel LASIK). Tercümede bu operasyona kişiye özel LASIK denilmesi gerekir. Bu, geleneksel LASIK ameliyatının dezavantajları olduğu anlamına gelmez. Sadece bazı özel durumlarda SuperLASIK yapılması tercih edilirken, bazı durumlarda kendinizi basit bir LASIK operasyonuyla sınırlayabilirsiniz. Bu nedenle, lazer görme düzeltme yöntemini seçerken ameliyat öncesi muayene verilerini dikkate alan bireysel bir yaklaşım kullanılmalıdır.
FemtoLASIK ile geleneksel lazer düzeltme arasındaki önemli bir fark, operasyonun tamamen temassız olmasıdır. FemtoLASIK'te korneanın yüzeysel kanadının mikrokeratom bıçağıyla kesildiği ilk aşama femtosaniye lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Bu teknik oldukça yeni olduğundan etkinliğini ve güvenliğini açıkça belirlemek için yeterli deneyim henüz birikmemiştir.
Bazı doktorlar femtosaniye lazerin mikrokeratomdan çok daha güvenli olduğuna inanıyor, ancak diğer uzmanlar bu ifadeye katılmıyor ve flebin mekanik olarak oluşturulmasını tercih ediyor.
Lazer görme düzeltmenin bir başka yeni yöntemi de Smail operasyonudur. Bu işlem sırasında sadece femtosaniye lazer kullanılmakta olup, kornea dokusundan yüzey kapakçığı oluşturma aşaması bulunmamaktadır. Bu durumda korneanın derin katmanlarında hemen bir kırılma kesiti oluşur. İkincisi, özel bir alet kullanılarak korneanın yüzeysel katmanlarına yapılan minimal bir kesiden (2-4 mm) çıkarılır. Bu kesi de femtosaniye lazer ile yapılır.
Görme ve gözlerin insanın dış dünyayla etkileşiminde en önemli araçlardan biri olduğunu anlamak çok önemlidir. Çok az insan, bir kişinin sürekli olarak, yani yılın 365 günü gözlere ihtiyacı olduğu konusunda hemfikir olamaz. Bu nedenle küçük yaşlardan itibaren onlarla ilgilenmek çok önemlidir.